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本指導(dǎo)原則旨在幫助和指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)正畸絲注冊(cè)申報(bào)資料進(jìn)行準(zhǔn)備，以滿足技術(shù)審評(píng)的基本要求。同時(shí)有助于審評(píng)機(jī)構(gòu)對(duì)該類產(chǎn)品進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的審評(píng)，提高審評(píng)工作的質(zhì)量和效率。
本指導(dǎo)原則是對(duì)正畸絲注冊(cè)申報(bào)資料的一般要求，注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。注冊(cè)申請(qǐng)人還應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。
本指導(dǎo)原則是供注冊(cè)申請(qǐng)人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件，但不包括審評(píng)審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于2017版《醫(yī)療器械分類目錄》17-07-02中采用不銹鋼、鎳鈦合金、鈦合金、鈦鉬合金、銅鎳鈦合金等材質(zhì)制成的正畸絲，包括預(yù)成型形狀的正畸絲。
本指導(dǎo)原則適用于傳統(tǒng)/標(biāo)準(zhǔn)金屬正畸絲，不適用于結(jié)扎絲、彈簧和其他預(yù)成型制品。
二、注冊(cè)審查要點(diǎn)
（一）監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱要求
產(chǎn)品名稱應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》和《口腔科器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》的要求，可采用相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上的通用名稱。
核心詞為“正畸絲”，特征詞通?？紤]以下方面的內(nèi)容：
（1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：如“預(yù)成型”、“搖椅形”等。
（2）使用部位：如“上頜”、“下頜”。
（3）技術(shù)特點(diǎn)：如“三段式漸變力值”。
（4）材料組成：如“不銹鋼”、“鎳鈦合金”、“鈦合金”、“銅鎳鈦合金”、“鈦鉬合金”等。
2.注冊(cè)單元?jiǎng)澐值脑瓌t和實(shí)例
醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)單元原則上以技術(shù)結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)和預(yù)期用途為劃分依據(jù)。
因材質(zhì)不同而導(dǎo)致關(guān)鍵性能指標(biāo)不同的建議劃分為不同注冊(cè)單元，如不銹鋼正畸絲、鎳鈦合金正畸絲應(yīng)為不同注冊(cè)單元，Ⅰ型正畸絲和Ⅱ型正畸絲應(yīng)為不同注冊(cè)單元。
（二）綜述資料
1.產(chǎn)品描述
正畸絲具有一定的彈性與剛性，與托槽、頰面管、帶環(huán)及正畸附件組合使用，利用其特點(diǎn)產(chǎn)生矯正力，再通過托槽將力量傳遞給牙齒并控制牙齒的移動(dòng)，達(dá)到矯正牙齒畸形的目的。
正畸絲為絲狀固體，一般采用不銹鋼、鎳鈦合金、鈦合金、鈦鉬合金、銅鎳鈦合金等材質(zhì)制成, 部分產(chǎn)品表面有涂層。
2.型號(hào)規(guī)格
根據(jù)彈性行為可分為Ⅰ型和Ⅱ型。在溫度低于50℃、卸載過程中，Ⅰ型正畸絲具有線彈性行為，Ⅱ型正畸絲具有非線彈性行為。
正畸絲可按預(yù)成型形狀、使用部位、組成股數(shù)、截面形狀等不同分為若干型號(hào)：按預(yù)成型形狀可分為直絲和預(yù)成型弓絲，其中預(yù)成型弓絲按預(yù)成型形狀的特征尺寸（弓形高、弓形寬、中心半徑等）不同又可分為不同弓形；使用部位通常分為上頜和下頜；按組成股數(shù)可分為單股正畸絲和多股正畸絲，多股正畸絲由兩支或多支單絲，經(jīng)過扭絞、編織或其他工藝制成；按截面形狀可分為圓絲和方絲。Ⅱ型正畸絲還可按奧氏體轉(zhuǎn)變結(jié)束溫度不同區(qū)分不同型號(hào)。
正畸絲按截面尺寸的大小又可以分成不同規(guī)格，截面尺寸可用單股圓絲截面的直徑、正好容納多股圓絲的管子的內(nèi)徑或方絲截面的寬度、高度和對(duì)角線表示。按照正畸慣例通常采用描述符（即無單位名稱的千分之一英寸）作為識(shí)別代碼。
3.適用范圍和禁忌證
適用范圍：產(chǎn)品與托槽、頰面管、帶環(huán)及正畸附件配套，供口腔正畸臨床使用。
禁忌證：對(duì)制造材料過敏者禁用。
（三）非臨床資料
1. 產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料
在產(chǎn)品生命周期內(nèi)對(duì)申報(bào)產(chǎn)品可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)（源）進(jìn)行判定，對(duì)每一傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判定和評(píng)價(jià)，形成風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告（參照YY/T 0316《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》），控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視控制的有效性，分析評(píng)價(jià)剩余風(fēng)險(xiǎn)，充分保證產(chǎn)品的安全性和有效性。
正畸絲的主要危險(xiǎn)（源）大致可包括六個(gè)方面，即：生物學(xué)危險(xiǎn)（源）、機(jī)械力危險(xiǎn)（源）、環(huán)境危險(xiǎn)（源）、與醫(yī)療器械使用有關(guān)的危險(xiǎn)（源）、不適當(dāng)或過于復(fù)雜的使用者接口危險(xiǎn)（源）、功能性失效、維修和老化引起的危險(xiǎn)（源）。
（1）生物學(xué)危險(xiǎn)（源）
生物不相容性：用于生產(chǎn)加工正畸絲的材料不具有良好的生物相容性、推薦的消毒方法導(dǎo)致材料發(fā)生變化不具有良好的生物相容性、產(chǎn)品與其他材料的反應(yīng)，產(chǎn)生毒性、刺激等反應(yīng)。
材料過敏：使用前未了解患者過敏史以及未在說明書中警示、材料的金屬有害元素超標(biāo)，引起材料過敏。
再感染和/或交叉感染：使用不當(dāng)、標(biāo)識(shí)不清，引起局部、交叉感染。
（2）機(jī)械力危險(xiǎn)（源）
產(chǎn)品及剪斷后的斷面與人體口腔內(nèi)口腔黏膜和軟組織接觸的部分，存在過大的銳邊、毛刺等，對(duì)患者口腔黏膜及軟組織造成意外傷害。
未選擇正確的原材料或生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)過程控制失效，如原材料進(jìn)貨檢驗(yàn)或產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)不到位，引起材料斷裂，可能導(dǎo)致患者誤吞、刺破口內(nèi)軟組織造成傷害。
（3）環(huán)境危險(xiǎn)（源）
儲(chǔ)運(yùn)條件（如溫度、濕度、酸堿度）不符合要求，可能導(dǎo)致產(chǎn)品變色、銹蝕。
儲(chǔ)運(yùn)、使用過程中發(fā)生意外的機(jī)械性破壞，造成產(chǎn)品使用性能無法得到保證或無法正常使用。
（4）與醫(yī)療器械使用有關(guān)的危險(xiǎn)（源）
說明書中操作說明不適當(dāng)，致使未按照托槽、正畸頰面管的規(guī)格選擇適當(dāng)?shù)恼z，說明書及標(biāo)簽未標(biāo)注正畸絲的尺寸、力學(xué)性能及奧氏體轉(zhuǎn)變結(jié)束溫度等關(guān)鍵數(shù)據(jù)或標(biāo)注錯(cuò)誤，導(dǎo)致無法保證使用的有效性或無法正常使用。
由非專業(yè)人員使用，不熟悉正畸絲所屬技術(shù)系統(tǒng)的操作流程，選用錯(cuò)誤的規(guī)格型號(hào)，無法保證使用的有效性或無法正常使用。
（5）不適當(dāng)或過于復(fù)雜的使用者接口危險(xiǎn)（源）
違反或縮減說明書，包括操作方法、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存方法、警示事項(xiàng)及推薦的消毒方法等表述不清，可能導(dǎo)致無法及時(shí)識(shí)別誤吞正畸絲的斷裂或遺失部分對(duì)患者造成傷害，導(dǎo)致患者咀嚼硬質(zhì)食物導(dǎo)致產(chǎn)品變形，導(dǎo)致產(chǎn)品重復(fù)使用引起感染，致使患者未按時(shí)復(fù)診從而未及時(shí)調(diào)整正畸絲導(dǎo)致矯正效果無法達(dá)到預(yù)期，消毒/滅菌方法不明確導(dǎo)致患者感染。
（6）功能性失效、維修和老化引起的危險(xiǎn)（源）
不適當(dāng)?shù)陌b，如未進(jìn)行包裝確認(rèn)，不能對(duì)產(chǎn)品起到防護(hù)作用，導(dǎo)致產(chǎn)品受到污染從而感染患者；或者引起產(chǎn)品失效導(dǎo)致矯正效果無法達(dá)到預(yù)期。
2. 產(chǎn)品技術(shù)要求
產(chǎn)品技術(shù)要求的制定應(yīng)符合《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的要求。注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特征和臨床使用情況來確定產(chǎn)品安全有效、質(zhì)量可控的性能指標(biāo)和檢驗(yàn)方法。對(duì)宣稱的產(chǎn)品的所有技術(shù)參數(shù)和功能，應(yīng)在產(chǎn)品技術(shù)要求中予以規(guī)定。正畸絲產(chǎn)品的部分性能指標(biāo)和檢驗(yàn)方法可參考相應(yīng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T 0625。若對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中的性能指標(biāo)或試驗(yàn)方法有所修改，應(yīng)說明修改的內(nèi)容及原因，并提交驗(yàn)證資料。通常應(yīng)考慮（但不限于）以下性能指標(biāo)。
（1）外觀
（2）尺寸及公差要求
（3）金屬表面粗糙度
（4）耐腐蝕性
（5）奧氏體轉(zhuǎn)變結(jié)束溫度（Ⅱ型正畸絲適用）
（6）力學(xué)性能
（7）材料的化學(xué)成分
（8）有害元素
若注冊(cè)申請(qǐng)人聲稱具有特定的技術(shù)特征（如微生物性能、涂層性能等），應(yīng)制訂相應(yīng)的性能指標(biāo)。
3. 檢驗(yàn)報(bào)告
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)提供產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告，產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)符合國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的要求。檢驗(yàn)報(bào)告可以是注冊(cè)申請(qǐng)人出具的自檢報(bào)告，也可以是委托有資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)報(bào)告。
注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)提供典型性檢驗(yàn)樣品的選擇說明，所檢驗(yàn)型號(hào)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)是本注冊(cè)單元內(nèi)能夠代表申報(bào)的其他型號(hào)產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。應(yīng)能覆蓋不同的組成股數(shù)和截面形狀。相同股數(shù)，但制成工藝不同的多股正畸絲應(yīng)分別送檢。
4.產(chǎn)品性能研究
應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說明，性能指標(biāo)及其確定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)，必要時(shí)應(yīng)開展設(shè)計(jì)驗(yàn)證，對(duì)制定的產(chǎn)品性能指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)證。
常見的技術(shù)指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)（不限于此）：
（1）外觀
（2）尺寸及公差要求：尺寸通常包括截面尺寸和弓形尺寸。其中，弓形尺寸由注冊(cè)申請(qǐng)人根據(jù)預(yù)成型產(chǎn)品的弓形特征自行定義，如弓高、弓寬、中心半徑等。
（3）金屬表面粗糙度：應(yīng)對(duì)正畸絲的表面粗糙度提出要求，以避免因粗糙度問題導(dǎo)致口腔黏膜受損。
（4）耐腐蝕性：可按YY/T 0528的方法試驗(yàn)，并規(guī)定耐腐蝕性要求。
（5）奧氏體轉(zhuǎn)變結(jié)束溫度（Ⅱ型正畸絲適用）：應(yīng)規(guī)定奧氏體轉(zhuǎn)變結(jié)束溫度并精確至1℃。
（6）力學(xué)性能：Ⅰ型正畸絲：彈性模量（GPa），非比例延伸率為0.2%時(shí)的強(qiáng)度（MPa）和斷裂伸長(zhǎng)率，彎曲剛度（N/mm）和撓度為0.1mm的屈服彎曲力（N）；Ⅱ型正畸絲：在卸載過程中，撓度值分別為3.0mm、2.0mm、1.0mm和0.5mm各點(diǎn)的力值（N）和卸載后的永久撓曲變形量（mm）。
不同段具有不同機(jī)械性能的，每段正畸絲的性能應(yīng)分別測(cè)試，并分別聲明其性能，如“三段式漸變力值正畸絲”。
（7）材料的化學(xué)成分：應(yīng)聲明材料中所有含量大于1.0%的成分含量，精確至0.1%。對(duì)于含量不大于1.0%但大于0.1%的成分，應(yīng)標(biāo)出其名稱或符號(hào)。
（8）有害元素：應(yīng)注明鈹、鎘、鉛、鎳的質(zhì)量分?jǐn)?shù)，并明確鈹和鎘的含量限值。
（9）微生物性能（如適用）：預(yù)期臨床直接使用的產(chǎn)品，產(chǎn)品應(yīng)無菌或微生物限度要求滿足臨床機(jī)構(gòu)對(duì)中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的規(guī)定。
（10）涂層性能（如適用）
5.生物相容性研究
正畸絲主要與人體口腔粘膜接觸，生物相容性評(píng)價(jià)應(yīng)遵循GB/T 16886.1及《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南》的相關(guān)要求。生物相容性評(píng)價(jià)資料應(yīng)考慮（包括但不限于）以下方面：
（1）生物相容性評(píng)價(jià)的依據(jù)和方法。
（2）產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)。
（3）實(shí)施或豁免生物學(xué)試驗(yàn)的理由和論證。
（4）對(duì)于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)。
正畸絲與人體的預(yù)期接觸時(shí)間大于30天，屬于持久接觸的類型。如需開展生物學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)的，試驗(yàn)項(xiàng)目建議至少考慮：細(xì)胞毒性、致敏性、口腔粘膜刺激反應(yīng)、亞慢性毒性（亞急性毒性）和遺傳毒性。
6.滅菌/消毒工藝研究
產(chǎn)品通常以非無菌狀態(tài)提供，由終端用戶滅菌/消毒后使用。應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)過確認(rèn)的滅菌/消毒方式，若該滅菌/消毒方式為行業(yè)內(nèi)通用，那么應(yīng)提交滅菌/消毒過程對(duì)產(chǎn)品性能影響的相關(guān)驗(yàn)證資料；若該滅菌/消毒方式行業(yè)內(nèi)不通用，那么除提交過程對(duì)產(chǎn)品性能影響的相關(guān)驗(yàn)證資料外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)滅菌/消毒效果進(jìn)行確認(rèn)，并提交相關(guān)資料。
若在出廠前經(jīng)滅菌處理的，應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）并提供確認(rèn)報(bào)告。采用的方法容易出現(xiàn)殘留的，應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供研究資料。
7.有效期和包裝研究
有效期驗(yàn)證資料：產(chǎn)品有效期驗(yàn)證可采用實(shí)時(shí)老化或加速老化的研究。加速老化研究試驗(yàn)的具體要求可參考YY/T 0681.1或ASTM F1980。
包裝及包裝完整性研究資料：在宣稱的有效期內(nèi)以及運(yùn)輸儲(chǔ)存條件下，保持包裝完整性的依據(jù)。
8.其他研究資料
若產(chǎn)品表面有涂層的，應(yīng)提供涂層穩(wěn)定性研究資料。
若預(yù)期臨床直接使用的建議以單個(gè)產(chǎn)品包裝的形式提供，一個(gè)包裝內(nèi)有多個(gè)產(chǎn)品的，則需針對(duì)使用過程中的微生物污染風(fēng)險(xiǎn)提供研究資料。
9.其他資料
提交申報(bào)產(chǎn)品相關(guān)信息與《免于臨床評(píng)價(jià)醫(yī)療器械目錄》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）所述內(nèi)容的對(duì)比資料；
提交申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》中已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊(cè)醫(yī)療器械的對(duì)比說明，對(duì)比說明應(yīng)當(dāng)包括《申報(bào)產(chǎn)品與目錄中已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊(cè)醫(yī)療器械對(duì)比表》和相應(yīng)支持性資料。若經(jīng)對(duì)比，申報(bào)產(chǎn)品與對(duì)比產(chǎn)品存在差異，還應(yīng)提交差異部分對(duì)安全有效性影響的分析研究資料。二者的差異不應(yīng)引起不同的安全有效性問題，即申報(bào)產(chǎn)品未出現(xiàn)對(duì)比產(chǎn)品不存在的且可能引發(fā)重大風(fēng)險(xiǎn)和/或引起顯著影響有效性的問題。
提交的上述資料應(yīng)能證明申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》所述的產(chǎn)品具有基本等同性。若無法證明申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》所述的產(chǎn)品具有基本等同性，則應(yīng)開展臨床評(píng)價(jià)。
（四）臨床評(píng)價(jià)資料
該產(chǎn)品列入《目錄》，注冊(cè)申請(qǐng)人無需提交臨床評(píng)價(jià)資料。對(duì)于不符合《目錄》的產(chǎn)品，注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求通過開展臨床試驗(yàn)，或者通過對(duì)同品種醫(yī)療器械臨床文獻(xiàn)資料、臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，證明醫(yī)療器械安全、有效，提交相應(yīng)的臨床評(píng)價(jià)資料。
（五）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿
產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》和YY/T 0625的要求。
說明書中應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析后剩余風(fēng)險(xiǎn)控制所采取的有關(guān)告知性、警告性內(nèi)容進(jìn)行充分的表達(dá)。
若鎳含量大于0.1%（質(zhì)量分?jǐn)?shù)）的，應(yīng)在說明書中標(biāo)示其含量（精確至0.1%），并在標(biāo)簽中給出符合YY/T 0466.1的“警告”標(biāo)識(shí)。
（六）質(zhì)量管理體系文件
正畸絲的質(zhì)量管理體系文件應(yīng)符合《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，并按《醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)資料要求及說明》提交資料。
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[11]GB 17168-2013，牙科學(xué) 固定和活動(dòng)修復(fù)用金屬材料[S].
[12]YY/T 0268-2008，牙科學(xué) 口腔醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1單元：評(píng)價(jià)與試驗(yàn)[S].
[13]YY/T 0316-2016，醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用[S].
[14]YY/T 0466.1-2016，醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào) 第1部分：通用要求[S].
[15] YY/T 0528-2018，牙科學(xué) 金屬材料腐蝕試驗(yàn)方法[S].
[16]YY/T 0625-2016，牙科學(xué) 正畸絲[S].
[17]ISO 15841：2014 Dentistry. Wires for use in orthodontics[S].
四、編寫單位
浙江省醫(yī)療器械審評(píng)中心。
來源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局
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